Diabetes math 1

Diabetes math 1yn gyflwr a achosir gan ddifrod hunanimiwn i gelloedd b sy'n cynhyrchu inswlin yn yr ynysoedd pancreatig, fel arfer yn arwain at ddiffyg inswlin mewndarddol difrifol.Mae diabetes math 1 yn cyfrif am tua 5-10% o'r holl achosion o ddiabetes.Er bod nifer yr achosion yn cyrraedd uchafbwynt yn ystod glasoed ac oedolaeth gynnar, mae diabetes math 1 newydd yn digwydd ym mhob grŵp oedran ac mae pobl â diabetes math 1 yn byw am ddegawdau lawer ar ôl i'r clefyd ddechrau, fel bod cyffredinolrwydd diabetes math 1 yn gyffredinol. yn uwch mewn oedolion nag ymhlith plant, gan gyfiawnhau ein ffocws ar ddiabetes math 1 mewn oedolion (1).Cyffredinolrwydd byd-eang diabetes math 1 yw 5.9 fesul 10,000 o bobl, tra bod nifer yr achosion wedi codi'n gyflym dros y 50 mlynedd diwethaf ac amcangyfrifir ar hyn o bryd mai 15 fesul 100,000 o bobl y flwyddyn (2).
Cyn darganfod inswlin ganrif yn ôl, roedd diabetes math 1 yn gysylltiedig â disgwyliad oes mor fyr ag ychydig fisoedd.Gan ddechrau ym 1922, defnyddiwyd darnau cymharol amrwd o inswlin alldarddol, yn deillio o pancreas anifeiliaid, i drin pobl â diabetes math 1.Dros y degawdau i ddod, safonwyd crynodiadau inswlin, daeth toddiannau inswlin yn fwy pur, gan arwain at lai o imiwnogenigrwydd, ac ymgorfforwyd ychwanegion, megis sinc a phrotamin, mewn toddiannau inswlin i gynyddu hyd y gweithredu.Yn yr 1980au, datblygwyd inswlinau dynol semisynthetig ac ailgyfunol, ac yng nghanol y 1990au, daeth analogau inswlin ar gael.Dyluniwyd analogau inswlin gwaelodol gyda chyfnod gweithredu hir a llai o amrywioldeb ffarmacodynamig o'i gymharu ag inswlin dynol sy'n seiliedig ar brotamin (NPH), tra bod analogau gweithredu cyflym wedi'u cyflwyno gyda dyfodiad cyflymach a byrrach nag inswlin dynol gweithredol ("rheolaidd"), gan arwain at lai o amser. ôl-prandio cynnarhyperglycemiaa llai yn ddiweddarachhypoglycemiasawl awr ar ôl y pryd bwyd (3).

Trawsnewidiodd darganfod inswlin fywydau llawer o bobl, ond daeth yn amlwg yn fuan bod diabetes math 1 yn gysylltiedig â datblygiad cymhlethdodau hirdymor a disgwyliad oes byrrach.Dros y 100 mlynedd diwethaf, mae datblygiadau mewn inswlin, ei gyflenwi, a thechnolegau i fesur mynegeion glycemig wedi newid rheolaeth diabetes math 1 yn sylweddol.Er gwaethaf y datblygiadau hyn, nid yw llawer o bobl â diabetes math 1 yn cyrraedd y targedau glycemig angenrheidiol i atal neu arafu datblygiad cymhlethdodau diabetes, sy'n parhau i roi baich clinigol ac emosiynol uchel.
Gan gydnabod her barhaus diabetes math 1 a datblygiad cyflym triniaethau a thechnolegau newydd, mae'rCymdeithas Ewropeaidd ar gyfer Astudio Diabetes (EASD)a'rCymdeithas Diabetes America (ADA)cynnull grŵp ysgrifennu i ddatblygu adroddiad consensws ar reoli diabetes math 1 mewn oedolion, 18 oed a hŷn.Roedd y grŵp ysgrifennu yn ymwybodol o ganllawiau cenedlaethol a rhyngwladol ar ddiabetes math 1 ac nid oedd yn ceisio ailadrodd hyn, ond yn hytrach yn ceisio tynnu sylw at y prif feysydd gofal y dylai gweithwyr gofal iechyd proffesiynol eu hystyried wrth reoli oedolion â diabetes math 1.Mae'r adroddiad consensws wedi canolbwyntio'n bennaf ar strategaethau rheoli glycemig presennol ac yn y dyfodol ac argyfyngau metabolaidd.Mae datblygiadau diweddar o ran diagnosis o ddiabetes math 1 wedi'u hystyried.Yn wahanol i lawer o gyflyrau cronig eraill, mae diabetes math 1 yn gosod baich rheoli unigryw ar yr unigolyn â'r cyflwr.Yn ogystal â chyfundrefnau meddyginiaeth cymhleth, mae angen addasiadau ymddygiad eraill hefyd;mae hyn oll yn gofyn am wybodaeth a sgil sylweddol i lywio rhwng hyper- a hypoglycemia.Pwysigrwyddaddysg a chymorth hunanreoli diabetes (DSMES)a gofal seicogymdeithasol wedi'u dogfennu'n gywir yn yr adroddiad.Wrth gydnabod pwysigrwydd a chost fawr sgrinio, gwneud diagnosis a rheoli cymhlethdodau micro-fasgwlaidd a macrofasgwlaidd cronig diabetes, mae disgrifiad manwl o reolaeth y cymhlethdodau hyn y tu hwnt i gwmpas yr adroddiad hwn.
Cyfeiriadau
1. Miller RG, Cyfrinach AC, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.Gwelliannau yn nisgwyliad oes diabetes math 1: carfan astudiaeth Pittsburgh Epidemioleg Cymhlethdodau Diabetes.Diabetes
2012; 61: 2987-2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. Amlder a nifer yr achosion o ddiabetes math 1 yn y byd: adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad.SafbwyntHyrwyddo Iechyd2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.Esblygiad inswlin a sut mae'n llywio dewisiadau therapi a thriniaeth.Endocr Rev2020; 41:733-755